将近段时间，清退“神药”的风暴正在席卷全国，北京各大医院（三级医院）也正在活动。近日，北京市公共卫生计生委向各区县卫计委、属地各三级医院印发《关于强化医疗机构重点监控药品管理的通报》（以下全称通报），《通报》具体，将非化疗必需、临床疗效证据不充份的药品列入“重点监控药品”，各医疗机构要创建涉及目录，倒数3个月转入医疗机构销售前20位的重点监控药品，将采行限用或停止使用等措施。据北京市卫计委涉及负责人讲解说道，重点监控药品的主要特征是：某种疾病非化疗必须、临床疗效证据不充份、并未取得权威疾病医疗指南引荐或不具备药物经济学优势，且用量大或订购金额低。对于这类药品，各医疗机构要制订“重点监控药品”目录，在各机构用于金额名列前100位药品中，融合本机构各科室性质特点，根据有效地、安全性、经济的合理用药原则，制订出本机构重点监控药品目录，目录品种数不少于15种（不含化学药品、中成药和生物药品）。

对倒数3个月转入医疗机构销售前20位的重点监控药品，采取措施应允讲、容许用于或暂停销售等，各医疗机构不应强化对重点监控药品甄选、订购、处方、调剂、临床应用于、评价等各个环节的监控，更进一步完备重点监控药品目录超常预警机制。同时，目录实行动态监测与调整，每年根据药品用于情况调整改版并展开审批。对于重点监控药品的监督管理，《通报》拒绝，各医疗机构主要负责人为本机构重点监控药品管理的第一责任人，各级公共卫生计生行政部门要充分利用信息化手段，对医疗机构重点监控药品目录和临床用于等情况展开监测，主动的组织现场督导检查，对重点监控药品管理工作实施不力的医疗机构，可采行通报、限期排查、对机构主要负责人展开诫勉谈话等措施，对于不存在问题相当严重、排查实施仍不做到的医疗机构，要坦率追究责任有关责任人的责任。所附北京市公共卫生和计划生育委员会关于强化医疗机构重点监控药品管理的通报各区公共卫生计生委、各三级医院：根据《北京市人民政府关于印发医药分离综合改革实施方案的通报》（京政发〔2017〕11号）和国家公共卫生计生委等9部委《关于印发2017年缺失医药购销和医疗服务中不正之风专项管理工作要点的通报》（国卫医函〔2017〕249号），为更进一步规范北京市药品合理用于，现明确提出如下拒绝。

一、医疗机构要建立健全重点监控药品管理制度各医疗机构主要负责人为本机构重点监控药品管理的第一责任人。各医疗机构不应制订本机构重点监控药品管理制度、目录与工作流程，的组织积极开展本单位重点监控药品管理专项工作，对重点监控药品临床应用于情况展开监测，定期分析、评估、请示监测数据并审批涉及信息，明确提出介入和改良措施，对医务人员展开重点监控药品管理涉及法规、规章制度培训。二、医疗机构积极开展重点监控药品管理的主要措施（一）制订重点监控药品目录重点监控药品主要特征是：某种疾病非化疗必须、临床疗效证据不充份、并未取得权威疾病医疗指南引荐或不具备药物经济学优势，且用量大或订购金额低。

各医疗机构根据重点监控药品主要特征，按照本机构用于金额名列前100位药品（通用名），融合本机构各科室性质特点，根据有效地、安全性、经济的合理用药原则，制订本机构重点监控药品目录（模板闻附件），目录品种数不少于15种（不含化学药品、中成药和生物药品）。目录实行动态监测与调整，每年根据药品用于情况按上述原则调整改版并展开审批。（二）强化重点监控品种购用情况的动态监测各医疗机构不应创建与完备重点监控药品管理的内控机制，强化对重点监控药品甄选、订购、处方、调剂、临床应用于、评价等各个环节的监控，更进一步完备重点监控药品目录动态监测、超常预警机制。

各医疗机构不应以临床科室为单位，设置重点监控药品的掌控指标并列为科室绩效考核中；更进一步完备重点监控药品用于预警机制，对倒数3个月转入医疗机构销售前20位的重点监控药品采取措施应允讲、容许用于或暂停销售等；每季度对重点监控药品超常用于的临床科室和医师不予内部审批，适当时进行批评教育，并与科室及个人的绩效、评优、晋升等奖惩措施挂勾。有涉及行业人士回应，尽管此次北京市卫计委此次未发布重点监控品种的明确名单，仅有是拒绝各家医疗机构重点监控的品种数量不应不少于15种，但业内普遍认为，《通报》的实行将使北京三甲医院的用药习惯展开结构性调整，辅助用药、不合理用药将不会渐渐被清退出局。三、重点监控药品管理的工作拒绝（一）市公共卫生计生委负责管理指导全市医疗机构重点监控药品的监督管理，市医院管理局负责管理市属医院的监督管理，各区公共卫生计生委负责管理辖区内医疗机构的监督管理。

到2017年底，以行政区为单位，公立医院药占到比（不不含中药饮片）力争降至30％左右，且药品总费用增幅不应显著高于同期门急诊量和出院患者的增幅。（二）各级公共卫生计生行政部门不应高度重视重点监控药品管理工作，提高认识、增强职责，将本项工作作为今年及未来几年全市药品管理工作的最重要内容。各级公共卫生计生行政部门要充分利用信息化手段，对医疗机构重点监控药品目录和临床用于等情况展开监测，主动的组织现场督导检查；结合实际情况将监测评估和现场检查结果不予审批，并作为医疗机构的绩效考核与等级评审等最重要内容。各级公共卫生计生行政部门可对重点监控药品管理工作实施有利的医疗机构采行通报、限期排查、对机构主要负责人展开诫勉谈话等措施；对于不存在问题相当严重、排查实施仍不做到的医疗机构，要坦率追究责任有关责任人的责任。

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